Според проучването PREDIMED строгото спазване на Средиземноморската диета (СД) води до забавяне на прогресията на каротидните плаки. Трябва да се отбележи, че изследователите откриват намаляване на прогресията на плаките в рамото на СД, включващо добавянето на ядки и липса на такава промяна в интервенционалното рамо, което включва добавянето на повече пресован зехтин.
Според д-р Aleix Sala-Vila от института за биомедицински изследвания August Pi Sunyer в Барселона, Испания, на Европейския Конгрес по Атеросклероза 2013 г., заяви, че тази разлика може просто да е резултат от органичения размер на извадката.
Както беше съобщено преди от главния изследовател, PREDIMED е голямо рандомизирано проучване за първична профилактика, включващо 7447 души с нисък сърдечно-съдов риск (но не и с ИБС) с контролна група – оставени на диета (включително препоръки за редукция на дневния прием на мазнини) или СД с добавяне на повече пресован зехтин или комбинация от различни видове ядки (орехи, бадеми и лешници). След 4.8 години, рискът за големи сърдечно-съдови събития (МИ, инсулт, смърт поради други сърдечно-съдови причини) е редуциран с 30% в групата на комбинираната СД в сравнение с групата, които са оставени на обикновена диета. В рамото на СД, които приемат допълнително количество пресован зехтин показват 30% редукция на големите сърдечно-съдови събития, за разлика от тези приемащи допълнително ядки, при които редукцията е с 28%.
В последните анализи, Sala-Vila и сътрудници, наблюдават обемът на плаките, както и средния и максимален размер на дебелината на интимата на вътрешната каротидна артерия (ICA-IMT).
НАЧИН НА ИЗОБРАЗЯВАНЕ НА ПЛАКИТЕ
61 пациента от контролната група, 57 от пациентите на СД с добавка на зехтин и 46 от тези на СД с допълнителен прием на ядки, са подложени на ултразвуково изследване в начолото и минимум 2 години по-късно.
Изследователите установяват сигнификантна редукция на каротидните плаки в групата на комбинирана СД и в групата на СД с добавка на ядки, но не и в групата на СД с добавка на зехтин. Подобна тенденция е установена и по тоношение на средния и максимален размер на ICA-IMT.
|
Измерване |
Контрола |
СД+зехтин |
СД+ядки |
Комбинирана СД |
|
+0.137 |
+0.0044 |
-0.086 |
-0.013 |
|
|
Мах. обем на плаката |
|
|
|
|
|
ICA-IMT среден |
+0.049 |
-0.006 |
-0.076 |
-0.037 |
|
ICA-IMT максимален |
+0.177 |
+0.032 |
-0.023 |
+0.008 |
Sala-Vila обясни едни от недостатъците на ултразвуковата сонография за проследяване на прогресията на атеросклеротичните плаки. Той също така, в началото и вкрая на презентацията си, показа примери, при които ширината и очевидно, и състава на плаката се променя с течение на времето.
„Може да се каже, че се наблюдава намаляване на обема на плаките. Но ако погледнете тук (на основната снимка) може да видите една сенчеста зона, която е резултат на наличието на липидно ядро и с течение на времето тази сянка избледнява – това означава, че липидите намиращи се там намаляват и се замествят с повече калций, което определя по-голямата стабилност на плаката.”
Накрая Sala-Vila заключва, че определянето на дебелината на ICA-IMT може до някъде да покаже кардиопротективния ефект постигнат с този вид храна, коята е хакарктерна за Средиземноморската диета.
Дискутирайки настъпилите промени, д-р Emilio Ros от Института за биомедицински проучвания August Pi Sunyer, се съгласи с това, че промяната в ICA-IMT несъмнено показва прогресията на плаките от такива на богати на липиди на такива с повече фиброза, но са необходими и допълнителни изледвания и потвърждения с ЯМР.
Също така отбеляза, че установените промени са вероятно значими.
Ros заяви: „Атеросклерозата е постоянно напредващ процес, както може и да се види в контролната група. Що се отнася до дебелината на вътрешната интима медия тази прогресия е с около 0.02 мм на година. Това което може да се каже е, че е налице прогресия на плаките в контролната група, забавена прогресия в групата приемаща зехтин и е налице лека регресия в групата приемащи конбинация от ядки.”